שירותי רפואה

הגדרת שדות ראייה

הצלחתו של אדם תלויה ישירות כמה מהר הוא מכוון במרחב ובזמן. המפתח לכך הוא, כולל חדות ראייה. התקדמות טכנולוגית וקצב החיים המודרני המהיר יכולים לגרום לפגיעה בראייה בגיל צעיר למדי. על המשמר זה עיניים עולמיות. אבחון מונע כולל מגוון עצום של נהלים המאפשרים מעקב אחר בריאות העיניים.

אחד ההליכים הללו הוא פרימטריה - חקר גבולות שדה הראיה (ראייה היקפית), האינדיקטורים להם מסייעים לרופאי עיניים לאבחן מחלות עיניים, בפרט, גלאוקומה או אטרופיה אופטית. כדי למדוד את הפרמטרים הדרושים בארסנל הרופאים קיים ציוד אבחון מודרני, אשר הבדיקה עליו היא ללא כאבים וללא מגע עם פני העיניים, מה שמפחית את הסיכון לדלקת.

במקרה של בעיות, מומלץ, ללא דיחוי, להתייעץ עם רופא, וגם לא להזניח בדיקות מניעה שנתיות.

מושג גבולות שדה הראיה

ראייה היקפית מעניקה לאדם את היכולת לראות ולהכיר כמות מסוימת של העצמים הסובבים אותו. כדי לבחון את איכותו, רופאי עיניים משתמשים בטכניקה לחקר גבולות שדה הראייה, המכונה פרימטריה. בגבולות שדות הראייה ברפואה הכוונה לחלל הגלוי שיכולה העין חסרת התנועה לזהות. במילים אחרות, מדובר בסקירה הקיימת בתנאי שמבט המטופל קבוע בנקודה אחת.

האיכות של יכולת ראייה כזו תלויה ישירות בנפח הנקודות הקיימות בחלל, המכוסות בעין נייחת. נוכחות סטיות מסוימות במדד שהתקבל במהלך ההקפאה נותנת לרופא סיבה לחשוד במחלת עיניים מסוימת.

בפרט, קביעת גבולות שדה הראיה הכרחית בכדי לברר באיזה מצב נמצא הרשתית או עצב הראייה. כמו כן, הליך כזה הוא הכרחי לצורך זיהוי פתולוגיות ואבחון מחלות עיניים, כגון גלאוקומה, ומרשם טיפול יעיל.

אינדיקציות לנוהל

בפרקטיקה הרפואית ישנם מספר אינדיקציות בהן יש צורך לרשום perimetry. כך, למשל, הפרה של שדות הראייה יכולה להיגרם מהסיבות הבאות:

  1. ניוון רשתית, בפרט ניתוקו.
  2. דימומים ברשתית.
  3. תצורות אונקולוגיות ברשתית.
  4. פגיעות בעצב הראיה.
  5. כוויות או פגיעות בעיניים.
  6. נוכחות של מחלות עיניים מסוימות.

בפרט, פרימטריה מאפשרת לך לאבחן גלאוקומה, ולאחריה בדיקה והבהרה של אבחנה זו, או לבחון מחלות הקשורות לפגיעה במקולה.

במקרים מסוימים, נדרש מידע על נתונים פרימטריים בעת הגשת מועמדות למשרה. בעזרתו נבדקת העובד נוכחות של טיפול מוגבר. בנוסף, בשיטת מחקר זו ניתן לאבחן פגיעות מוח טראומטיות, יתר לחץ דם כרוני, כמו גם שבץ מוחי, מחלות כליליות ונוירטיס.

לבסוף, קביעת שדה הראייה מסייעת בזיהוי מצבי רוח של סימולציה בקרב חולים.

התוויות נגד לתופעה

במקרים מסוימים, השימוש באבחון פרימטי הוא התווית. בפרט, טכניקה זו אינה משמשת במקרה של התנהגות אגרסיבית של חולים או נוכחות הפרעה נפשית. לעיוות התוצאות מוביל לא רק להישאר חולים במצב של אלכוהול או שיכרון תרופות, אלא השימוש במינונים מזעריים אפילו של משקאות המכילים אלכוהול. התוויות נגד לקביעת חדות הראייה ההיקפית היא גם פיגור שכלי של חולים, אשר אינו מאפשר ביצוע הוראות הרופא.

במידת הצורך, אבחנה כזו במקרים אלה, ממליצים הרופאים לפנות לשיטות בדיקה חלופיות.

שיטות אבחון

כדי לבצע פרימטריה בפועל בעיניים, משתמשים במספר סוגים של מכשירים, הנקראים ההיקף. בעזרתם רופאים עוקבים אחר גבולות שדה הראיה על פי טכניקות שפותחו במיוחד.

להלן סוגי התהליך העיקריים. כולם נטולי כאבים ולא פולשניים, וגם אינם דורשים הכנה מקדימה מהמטופל.

פרימטריה קינטית

זהו נוהל המאפשר לכם להעריך את התלות של שדה הראיה בעוצמתו וברוויה הצבעית של האובייקט שזז. מבחן זה מרמז על נוכחות חובה של גירוי אור בהיר באובייקט הנע לאורך נתיבים קבועים מראש. במהלך הבדיקה נקבעים נקודות הגורמות לתגובה מסוימת של העיניים. הם מוזנים בטופס הלימוד ההיקפי. השילוב שלהם בסוף האירוע מאפשר לזהות את מסלול הגבולות של שדה הראייה. כאשר מבצעים פרימטריה קינטית, משתמשים בהיקפי הקרנה מודרניים עם דיוק מדידה גבוה. בעזרתם מאובחנים מספר פתולוגיות עיניים. בנוסף להפרעות עיניים, שיטת מחקר דומה מאפשרת לאתר כמה פתולוגיות במערכת העצבים המרכזית.

פרימטריה סטטית

במהלך פרימטריה סטטית, פיקוח על עצם נייח מסוים עם קיבועו במספר אזורים בשדה הראייה. שיטת אבחון זו מאפשרת לך להגדיר את רגישות הראייה לשינויים בעוצמת תצוגת התמונה, ומתאימה גם ללימודי הקרנה. בנוסף, ניתן להשתמש בו כדי לקבוע את השינויים הראשוניים ברשתית. כציוד העיקרי משתמשים בהיקף מחשב אוטומטי המאפשר ללמוד את כל שדה הראיה או את קטעי הפרט שלו. באמצעות ציוד כזה מבוצע סף או מחקר פרימטררי על-סף-על. הראשון שבהם מאפשר לקבל הערכה איכותית של רגישות הרשתית לאור, והשני - לרשום שינויים איכותיים בתחום הראייה. אינדיקטורים אלה מכוונים לאבחון של מספר מחלות עיניים.

קמפימטריה

משמעות הקמפימטריה היא הערכה של שדה הראייה המרכזי. מחקר זה מתבצע על ידי תיקון העיניים על עצמים לבנים שנעים לאורך המסך השחור המט - הקמימטר - מהמרכז לפריפריה. הרופא מציין את הנקודות בהן החפצים נופלים באופן זמני משדה הראייה של המטופל.

מבחן אמפר

שיטה פשוטה למדי להערכת שדה הראייה המרכזי היא מבחן אמפר. זה ידוע גם כ"בדיקה לגילוי ניוון מקולרי של הרשתית. " במהלך האבחנה הרופא חוקר את תגובת העיניים במקרה בו המבט מקובע על חפץ שנמצא במרכז הסריג. בדרך כלל, כל קווי הסריג צריכים להופיע למטופל שטוחים לחלוטין, והזוויות הנוצרות בצומת הקווים צריכות להיות ישרות. במקרה בו המטופל רואה את התמונה מעוותת, ואזורים מסוימים מעוקלים או מטושטשים, הדבר מעיד על נוכחות פתולוגיה.

מבחן Donders

מבחן Donders מאפשר לכם לקבוע בקלות רבה, ללא שימוש במכשירים, את הגבולות המשוערים של שדה הראיה. כאשר מוליכים אותו, המבט מקובע על העצם, שמתחיל לנוע מהפריפריה למרכז המרידיאן. בבדיקה זו, יחד עם המטופל, מעורב גם רופא עיניים אשר שדה הראייה שלו נחשב לנורמה.

במרחק של מטר זה מזה, הרופא והמטופל צריכים להתמקד בו זמנית בחפץ ספציפי, ובלבד שעיניהם יהיו באותה רמה. רופא העיניים מכסה את עינו הימנית בכף ימין, והמטופל - עינו שמאל בכף ידו השמאלית. בשלב הבא, הרופא מביא את ידו השמאלית מהצד הזמני (מעבר לקו הראיה) כחצי מטר מהמטופל, ומתחיל, להזיז את אצבעותיו, להזיז את המברשת למרכז. הרגעים נרשמים כאשר עינו של החוקר לוכדת את תחילת הופעת קווי המתאר של האובייקט שזז (מברשת הרופא) ואת סופו. הם מכריעים לקביעת גבולות שדה הראיה לעין ימין של המטופל.

טכנולוגיה דומה משמשת לקיבוע הגבולות החיצוניים של שדה הראיה במרידיאנים אחרים. יתר על כן, לבדיקה במרידיאן האופקי, יד רופא העיניים ממוקמת אנכית, ואנכית - אופקית. באופן דומה, רק בהשתקפות ספקולרית, נבדק שדה הראיה של העין השמאלית של המטופל. בשני המקרים, נקודת המבט של שדה הראיה של רופא העיניים. הבדיקה מסייעת לקבוע אם גבולות שדה הראייה של המטופל תקינים או מצטמצמים בצורה ריכוזית או מגזרית. משתמשים בו רק במקרים בהם לא ניתן לבצע אבחון אינסטרומנטלי.

פרימטריה ממוחשבת

הדיוק הגדול ביותר בהערכה ניתן על ידי היקף מחשב, שעבורו משתמשים בהיקף מחשב מיוחד. אבחנה מודרנית יעילה זו משתמשת בתוכניות לביצוע מחקרי סינון (סף). הפרמטרים הביניים של מספר בדיקות נותרו בזיכרון המכשיר, מה שמאפשר לבצע ניתוח סטטי של הסדרה כולה.

אבחון מחשב מאפשר לך לקבל מגוון רחב של נתונים על מצב הראייה של המטופלים תוך הבטחת הדיוק הרב ביותר שלהם. עם זאת, הוא אינו מייצג שום דבר מורכב ונראה כדלקמן.

  1. המטופל ממוקם מול המערכת ההיקפית של המחשב.
  2. המומחה מציע לנושא לתקן את המבט על האובייקט, המוצג על גבי מסך המחשב.
  3. המטופל יכול לראות סדרה של תגים הנעים באופן אקראי סביב הצג.
  4. לאחר שתיקן את המבט על העצם, המטופל לוחץ על כפתור.
  5. נתונים על תוצאות האימות מוזמנים בצורה מיוחדת.
  6. בסיום ההליך, הרופא מדפיס את הטופס ולאחר שניתח את תוצאות המחקר, מקבל מושג על מצב הראייה של הנבדק.

במהלך ההליך, תוכנית זו מאפשרת שינוי במהירות, כיוון התנועה וסכמת הצבעים של אובייקטים המוצגים על הצג. לאור הפגיעה המוחלטת וחוסר הכאב, ניתן לחזור על הליך כזה פעמים רבות, עד שהמומחה ישתכנע בהשגת תוצאות אובייקטיביות של חקר הראייה ההיקפית. לאחר האבחנה אין צורך בשיקום.

תוצאות פענוח

כאמור לעיל, יש לפענח את הנתונים שהתקבלו במהלך סקר ההיקף. לאחר שבדק את מדדי הבדיקה שנרשמו על גבי טופס מיוחד, רופא העיניים משווה אותם למדדים הנורמטיביים של פרימטריה סטטיסטית ונותן הערכה של הראייה ההיקפית של המטופל.

העובדות הבאות עשויות להצביע על הימצאות פתולוגיות כלשהן.

  1. מקרים לגילוי אובדן תפקוד חזותי ממגזרים מסוימים בשדה הראייה. המסקנה לגבי הפתולוגיה נעשית אם מספר ההפרות מסוג זה עולה על נורמה מסוימת.
  2. זיהוי על ידי בקר - כתמים המגבילים את התפיסה המלאה של חפצים - עשוי להצביע על מחלות של עצב הראייה או הרשתית, כולל גלאוקומה.
  3. סיבה לצמצום הראייה (ספקטרלי, מרכזי, דו צדדי) יכולה להיות שינויים רציניים בתפקוד הראייה של העין.

כאשר עוברים אבחנות ממוחשבות, יש לקחת בחשבון מספר גורמים העלולים לעוות את תוצאות הבדיקה ולגרום לסטייה מהמדדים הפרימטריים הסטנדרטיים. אלה כוללים תכונות של המבנה הפיזיולוגי של המראה (גבות שמוטות ועפעף עליון, גשר אף גבוה, גבות עיניים עמוקות), והפחתה משמעותית של הראייה, הגירוי או הדלקת של כלי הדם בסמוך לעצב הראיה, כמו גם תיקון ראייה באיכות ירודה ואפילו כמה סוגים של מסגרות.

צפו בסרטון: אופטיקה גיאומטרית - המושג שדה ראיה (יָנוּאָר 2020).

Loading...